Prostatitis is een ontstekingsproces in de weefsels van de prostaatklier. Tegenwoordig lijdt ongeveer 30% van de mannen na de leeftijd van 30 jaar aan prostatitis, en dit cijfer neemt toe met de leeftijd. Deze ziekte is veel gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen, dus het is belangrijk om de oorzaken van prostatitis te kennen, de symptomen van de acute en chronische vormen ervan en manieren om complicaties zoals adenoom en prostaatkanker te voorkomen.
Belangrijkste oorzaken van prostatitis
Het klinische beeld van prostatitis impliceert een breed scala aan symptomen die verband houden met de systemische reactie van het lichaam op het ontstekingsproces. De meest voorkomende en significante zijn problemen met plassen en stoornissen in het seksuele leven. De mate van manifestatie van symptomen van prostatitis is multifactorieel van aard, dat wil zeggen dat het van veel factoren afhangt: de individuele kenmerken van het lichaam van de man, de toestand van de prostaat en de aanwezigheid van bijkomende pathologieën, de levensstijl die de man leidt, roken, alcoholmisbruik en de activiteit van het immuunsysteem.
Deskundigen onderscheiden twee hoofdtypen ziekten, waarvan de verdere behandeling zal afhangen:
- Besmettelijk. Ontsteking wordt geassocieerd met de pathogene werking van micro-organismen.
- Stagnerend. Ontsteking wordt geassocieerd met bloedstagnatie, hypoxie (zuurstofgebrek) en de manifestatie tegen de achtergrond ervan van ischemie en verandering (schade) en hermodellering van de klier, vervanging van functioneel actief bindweefsel.
Vaak gaat de ene vorm van de ziekte over in de andere. Het infectieuze proces tast de bloedvaten aan en verstoort de lokale bloedsomloop, waardoor stagnatie ontstaat; aan de andere kant vermindert initiële stagnatie het vermogen van het immuunsysteem om de zich ontwikkelende infectie lokaal te bestrijden, omdat het de snelheid van bloedtransport van immunocompetente cellen naar de laesie vermindert. Prostatitis komt voor in acute en chronische vormen. Vaker komen specialisten de eerste tegen - de symptomen zijn vrij karakteristiek, zodat het proces kan worden vertraagd en verdere ontwikkeling volledig kan worden voorkomen.
Als de ziekte niet goed wordt behandeld, kan deze stationair en vervolgens chronisch worden. Op het moment van verergering van prostatitis ervaart een man een algemene verslechtering van zijn gezondheid, pijn verschijnt in de onderrug, in de liesstreek, het urineren wordt verstoord en de lichaamstemperatuur stijgt.
Pittig
Een acuut pathologisch proces manifesteert zich, in tegenstelling tot een chronisch proces, plotseling en heeft duidelijke klinische symptomen die een man dwingen een arts te raadplegen. De lichaamstemperatuur stijgt tot 39 graden, de man voelt hevige pijn in de lumbale regio. Het hoogste punt van incidentie treedt op tussen de leeftijden van 30 en 40 jaar.
De oorzaak van het pathologische proces zijn infectieuze haarden die zich in verre organen kunnen bevinden. De veroorzaker van de ziekte kan de prostaatklier binnendringen, hetzij rectaal of via de urethra, of hematogeen (via het bloed) en lymfogeen (via lymfe) afdalen.
Het type ziekteverwekker heeft rechtstreeks invloed op de uitgevoerde therapie:
| Pathogeen | Frequentie van voorkomen | Gramkleuring (nodig om antibioticatherapie te selecteren) |
|---|---|---|
| Escherichia coli | Vaak | GR- |
| Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) | Vaak | GR- |
| Klebsiella spp. | Vaak | GR- |
| Enterococcus fecalis | Vaak | GR+ |
| Proteus (Proteus mirabilis) | Vaak | GR- |
| Serratia marcescens | Zelden | GR- |
| Chlamydia (Chlamydia trachomatis) | Vaak | GR- |
| Stafylokokken (Stafylokokken spp) | Zelden | GR+ |
| Enterobacteriaceae | Zelden | GR- |
| Ureaplasma (Ureaplasma urealyticum) | Zelden | GR- |
| Gonokokken (Neisseria gonorrhoeae) | Zelden | GR- |
| Mycoplasma (Mycoplasma hominis) | Zelden | Mollicutes |
| Candida (Candida spp.) | Zelden | Paddestoelen |
| Trichomonas | Zelden | Protozoa |
Prostatitis kan worden veroorzaakt door:
- darm- en urologische infecties;
- infectieziekten van het genitale gebied;
- ziekten van de bovenste en onderste luchtwegen.
Vaak is de oorzaak van inflammatoire laesies van inwendige organen cariës.
De stijgende route van infectie door bacteriën, schimmels en protozoa is wanneer ze vanuit de urethra en het rectum het prostaatweefsel binnendringen. Vaker wordt de laesie geassocieerd met urologische infecties, zoals:
- urethritis (ontsteking van de urethra);
- blaasontsteking (ontsteking van de blaas);
- pyelonefritis (ontsteking van het nierbekken).
Seksueel overdraagbare aandoeningen worden vaak de hoofdoorzaak van ontstekingen in de prostaatklier, waarbij gonorroe de meest voorkomende is. De gevormde pathologische focus, gelegen in de nabijheid van de prostaat, verspreidt zich gemakkelijk naar het prostaatweefsel. Om dergelijke ziekten te voorkomen, is het belangrijk om beschermde geslachtsgemeenschap te beoefenen.
De dalende verspreidingsroute van de ziekteverwekker bestaat uit de penetratie ervan vanuit de primaire focus in de prostaat, lymfogeen en hematogeen. De bron van infectie kan een pathologisch proces zijn in de keel (keelpijn), in de bovenste en onderste luchtwegen (bronchitis, griep) of in de mondholte (cariës).
Gedissemineerde of hematogene tuberculose. De eerste symptomen verschijnen 2-3 weken na de onderliggende ziekte. Het verzamelen van een epidemiologische geschiedenis is een belangrijk onderdeel van de diagnose.
De immuunstatus speelt een belangrijke rol bij de incidentie van prostatitis. Niet alle mannen die aan infectieziekten worden blootgesteld, ontwikkelen prostatitis. Als het immuunsysteem de ontwikkeling van een pathogeen micro-organisme onderdrukt, stopt het proces in het klierweefsel zonder dat er pathologie optreedt. Aan de andere kant leidt een verzwakte immuniteit tot complicaties. De prostaatklier is een kwetsbaar orgaan dat zich dicht bij mogelijke toegangspunten voor infectie bevindt, en is dus het eerste orgaan dat negatief wordt beïnvloed door microben.
Chronisch
Er ontstaat een chronisch proces als acute prostatitis niet wordt behandeld. De symptomen van deze vorm van pathologie zijn minder uitgesproken, de algemene toestand is bevredigend, de temperatuur is normaal. Dat is de reden waarom mannen een dergelijk pathologisch proces niet als gevaarlijk beschouwen en het bezoek aan de dokter uitstellen.
Zoals elke chronische ziekte treedt prostatitis op in stadia van remissie en exacerbatie. Bij een chronisch beloop is de ontsteking van het prostaatweefsel traag en daarom manifesteren de symptomen zich mogelijk niet volledig. Ze zullen alleen intensiveren op het moment van exacerbatie.
Een chronisch pathologisch proces veroorzaakt een verslechtering van de innervatie van het orgaan, wat leidt tot stoornissen van het trofisme (voeding) van het orgaan, wat de functie ervan negatief beïnvloedt. Er zal zich waarschijnlijk ook een auto-immuunreactie ontwikkelen. Het eigen immuunsysteem van een persoon produceert antilichamen tegen prostaatcellen. In dit geval zal de ontsteking in stand blijven, zelfs na volledige verwijdering van het pathogene micro-organisme.
Stagnerend
Niet-infectieuze ontsteking van de prostaat treedt op als gevolg van congestie in het bekken. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk en na verloop van tijd neemt de intensiteit van het symptomatische complex toe. Deze vorm van prostatitis komt tegenwoordig het meest voor.
De belangrijkste reden zijn discirculatoire verschijnselen, die ertoe leiden dat er geen bloed uit het bekkengebied stroomt, waardoor alle organen die zich in dit gebied bevinden niet voldoende voeding en voldoende oxygenatie krijgen. De uitstroom van secreties wordt verstoord en er treedt degeneratie van de bekkenmembraanspieren op. De belangrijkste reden voor stagnatie is een inactieve levensstijl. Opgelopen trauma’s dragen ook bij aan stagnatie. Diabetes mellitus kan door macro- en microangiopathie de bloedtoevoer naar de bekkenorganen verminderen.
Oorzaken van congestieve ontsteking van de prostaat:
| Etiologische factor | Pathogenese |
|---|---|
| Laag niveau van fysieke activiteit | Experts beschouwen het als de meest voorkomende oorzaak van congestieve prostatitis. Dit wordt mogelijk gemaakt door de toenemende invloed van technologische vooruitgang op het menselijk leven: roltrappen, liften, auto's. Lage fysieke activiteit leidt tot falen van het spierpompmechanisme, waardoor het bloed uit de organen wegstroomt. Preventie is bewegen, sporten, wandelen |
| Slechte voeding | Heeft een negatieve invloed op alle lichaamssystemen en vooral op de regulatie van het vasculaire systeem als gevolg van zowel lokale als systemische factoren |
| Overgewicht | Obesitas is een van de componenten van het metabool syndroom, waartoe ook hypertensie, dyslipidemie en diabetes mellitus behoren. Eén component heeft een gunstig effect op de kans op het ontwikkelen van de andere, wat allemaal leidt tot vasculaire insufficiëntie en stagnatie |
| Constipatie | Een toename van het volume van het rectum leidt tot compressie van de aderen en verstoring van de uitstroom |
| Sedentaire levensstijl (veel voorkomend onder chauffeurs en kantoorpersoneel) | Zittend op een stoel verandert een persoon zijn positie lange tijd niet. Als gevolg hiervan treedt compressie van individuele veneuze bloedvaten en lokale congestie op. Preventie is een verandering in zitpositie en periodieke gymnastiek, wandelingen |
| Onregelmatig seksleven | Leidt tot stagnatie van niet alleen bloed, maar ook prostaatsecretie. Als gevolg van metabolische processen kan de afscheiding in vergif veranderen en een systemisch toxisch effect veroorzaken. Overmatige seksuele activiteit is ook schadelijk voor een man, omdat het leidt tot uitputting van het zenuwstelsel en het hormonale systeem, verlies van voedingsstoffen, hyperfunctie van de klier en uitputting van de regeneratieve eigenschappen ervan. |
| Vaak de drang om te plassen tegenhouden | De prostaat is een extra sluitspier in het mannelijk lichaam. De overbelasting ervan leidt tot een toename van het volume van het spierweefsel en een afname van het volume van het klierweefsel. Bovendien oefent een vergrote blaas druk uit op de aderen, waardoor de uitstroom wordt belemmerd |
| Roken en alcoholmisbruik | Roken en alcohol leiden tot ontregeling van de vasculaire tonus |
| Traumatisatie in de lumbale regio | Trauma beschadigt vaak de prostaatklier zelf of belangrijke neurovasculaire bundels. Dit zal het trofisme van de klier verstoren en de bloedstroom verminderen |
| Overmatige nerveuze spanning, stress en depressie | Leidt tot uitputting van de zenuwregulatie van de vasculaire tonus. Er ontstaat een hormonale onbalans, wat leidt tot verstoring van de regulatie van de klier (ontwikkeling van prostaatadenoom) en systemische hemocirculatie |
| Kenmerken van de ontwikkeling en structuur van de organen van het urogenitale systeem | Kan ervoor zorgen dat de klier geïnfecteerd raakt of zich vernieuwt |
Al deze redenen hebben een destructief effect op de bloedsomloop, zowel lokaal als algemeen.
Als een man het gevoel heeft dat hij problemen heeft met plassen, gaat hij vaker naar het toilet, heeft hij last van pijn in de onderrug en de lies tijdens het plassen, dan moet hij een uroloog raadplegen.
Effect van leeftijd
Deskundigen beschouwen prostatitis als een ziekte die zich vaker op oudere leeftijd manifesteert, maar de laatste tijd is het percentage jongeren met deze pathologie toegenomen. Volgens onofficiële statistieken, gebaseerd op een vergelijking van gegevens over diagnostische gevallen en onderzoek, wordt bij ongeveer 16% van de mannen in de leeftijdscategorie van 20 tot 40 jaar officieel chronische prostatitis vastgesteld.
Op basis van de indicatoren van mannen van 20 tot 39 jaar oud, verkrijgen deskundigen dat de statistische incidentie van prostatitis in het leeftijdsinterval van 40 tot 49 jaar 1,7 keer hoger is, en bij mensen ouder dan 55 jaar 3,1 keer hoger. Statistieken houden echter alleen rekening met geïdentificeerde patiënten. Officiële statistieken bevatten echter een merkbare fout en de methoden voor het diagnosticeren van prostatitis zijn niet voldoende ontwikkeld.
Diagnose en behandeling
De behandelmethode hangt rechtstreeks af van de oorzaak van de ziekte, dus het belangrijkste punt is de diagnose, waaronder:
- Verzameling van levensgeschiedenis en epidemiologische geschiedenis.
- Echografie.
- Rectaal digitaal onderzoek.
- Bacteriologie van prostaatsecretie.
- PSA-niveau - analyse (noodzakelijk om prostaatadenoom en prostaatkanker uit te sluiten).
- Urine testen.
- Algemene en biochemische bloedtest.
Behandeling van prostatitis is effectief met behulp van een combinatie van de volgende methoden:
- Farmacologische behandeling. Geneesmiddelen worden in de regel volledig geselecteerd.
- Medische massage.
- Fysiotherapie. Medicinale elektroforese, Darsonvalisatie, UHF-therapie, enz.
- Gymnastiek en actieve levensstijl.
- Volksremedies. Het gebruik van verschillende kruidenpreparaten die in apotheken worden verkocht.
U mag niet zelf pillen voorschrijven of traditionele geneeskunde beoefenen zonder een specialist te raadplegen. Veel van de geneesmiddelen en kruiden voor de behandeling van prostatitis zijn systemisch van aard en zijn bij sommige patiënten gecontra-indiceerd.
Vergeet preventie niet, waarbij schadelijke factoren worden geëlimineerd en een actieve levensstijl wordt geleid.